Ciąża we Francji: zgłoszenie ciąży (déclaration de grossesse), badania refundowane i 100% kosztów od 6. miesiąca

Krótka odpowiedź: ciążę zgłasza lekarz lub położna (sage-femme) po pierwszej wizycie prenatalnej — zwykle elektronicznie, bezpośrednio do twojej kasy chorych (CPAM) i do CAF. Zrób to jak najszybciej: ameli.fr podaje termin do końca 3. miesiąca ciąży, a Service Public pierwsze 14 tygodni. Obowiązkowe wizyty kontrolne, badania laboratoryjne (także przyszłego ojca) i przygotowanie do porodu są refundowane w 100%. Pierwsze dwa USG — w 70%, trzecie — w 100%. Od 1. dnia 6. miesiąca do 12 dni po porodzie kasa chorych pokrywa w 100% wszystkie refundowane koszty leczenia, także niezwiązane z ciążą (poza dopłatami lekarzy ponad stawkę).

Zakres terytorialny

Zasady są ogólnokrajowe (Assurance Maladie) i obowiązują w całej Francji metropolitalnej, w tym na Korsyce i w Alzacji-Mozeli. Jeśli jesteś objęta lokalnym systemem Alzacji-Mozeli (régime local), o stawki zwrotu poza okresem 100% zapytaj w swojej CPAM. DOM-TOM są poza zakresem poradnika. Poradnik dotyczy osób objętych podstawowym ubezpieczeniem zdrowotnym (régime général); osoby ubezpieczone w MSA (rolnictwo) zgłaszają ciążę do MSA.

Krok 1: pierwsza wizyta prenatalna i zgłoszenie ciąży

1. Umów się na pierwsze badanie prenatalne u lekarza (rodzinnego lub ginekologa) albo u położnej.
2. Lekarz lub położna zgłasza ciążę online (déclaration de grossesse) do CPAM i CAF. Nie musisz niczego wysyłać sama.
3. Jeśli zgłoszenie jest papierowe, dostaniesz formularz z 3 częściami (Premier examen médical prénatal): różową część wysyłasz do CPAM, a dwie niebieskie do CAF.

Do kiedy?

Najprościej: zgłoś ciążę od razu po pierwszej wizycie, wtedy dotrzymasz obu terminów.

Po zgłoszeniu: zaktualizuj kartę Vitale

Gdy CPAM zarejestruje zgłoszenie, zaktualizuj kartę Vitale — w aptece albo w automacie (borne) do aktualizacji karty. Dzięki temu lekarze i apteki widzą aktualne dane o twoim ubezpieczeniu.

Obowiązkowe wizyty kontrolne

• Jedna wizyta przed końcem 3. miesiąca (to pierwsza wizyta prenatalna).
• Potem jedna wizyta co miesiąc od 4. miesiąca aż do porodu.

Te wizyty są refundowane w 100% przez cały okres ciąży.

Co jest refundowane — i w jakiej wysokości

Od początku ciąży do końca 5. miesiąca

Przysługuje jedno USG na trymestr. Dodatkowe USG mogą być refundowane, jeśli ciąża lub rozwój płodu wymagają szczególnej kontroli.

Od 1. dnia 6. miesiąca do 12 dni po porodzie

• Wszystkie koszty leczenia refundowane przez kasę chorych (apteka, laboratorium, badania, szpital) są pokrywane w 100% — także te niezwiązane z ciążą.
• Nie płacisz z góry (tiers payant) za część pokrywaną przez kasę.
• Trzecie USG (od 6. miesiąca) — 100%.
• Jako osoba objęta ubezpieczeniem macierzyńskim nie płacisz opłat ryczałtowych (participation forfaitaire, franchises).

Uwaga: 100% dotyczy stawek kasy chorych. Dopłaty ponad stawkę (dépassements d'honoraires) płacisz sama — może je pokryć twoja mutuelle.

Położna referencyjna (sage-femme référente)

Możesz wybrać położną referencyjną, która towarzyszy ci w ciąży i po porodzie. Wskazujesz ją od momentu zgłoszenia ciąży, najpóźniej do końca 5. miesiąca, na formularzu S3745a.

Bezpłatne badanie stomatologiczne

Od 4. miesiąca ciąży do 6 miesięcy po porodzie masz prawo do bezpłatnego badania profilaktycznego u dentysty, bez płacenia z góry. Weź ze sobą druk przysłany przez CPAM i kartę Vitale.

Ciąża a praca

• Masz prawo do zwolnienia z pracy na obowiązkowe badania kontrolne ciąży. Te nieobecności nie obniżają wynagrodzenia i liczą się jako czas pracy przy naliczaniu urlopu i stażu. Pracodawca może poprosić o zaświadczenie.
• Partner (osoba, z którą żyjesz w związku) może zwolnić się z pracy, żeby być z tobą na 3 z tych badań.
• Przed urlopem macierzyńskim poinformuj pracodawcę listem poleconym za potwierdzeniem odbioru (albo pismem wręczonym za pokwitowaniem), podając daty urlopu i dołączając zaświadczenie lekarskie.
• W czasie urlopu macierzyńskiego i przez 10 tygodni po nim jesteś chroniona przed zwolnieniem (w czasie urlopu — bezwzględnie).

Szczegóły urlopu macierzyńskiego to osobny temat.

Co zrobić, jeśli…

…nie masz jeszcze lekarza ani położnej

Pierwszą wizytę możesz odbyć u lekarza rodzinnego, ginekologa lub położnej — wystarczy jedna z tych osób.

…nie jesteś jeszcze zapisana do CPAM

Bez francuskiego ubezpieczenia zdrowotnego nie skorzystasz z tych refundacji. Najpierw załatw zapis do kasy chorych i kartę Vitale — zobacz poradnik o pierwszej carte Vitale.

…lekarz żąda dopłaty za wizytę

Dopłata ponad stawkę (dépassement d'honoraires) nie jest objęta 100%. Zapytaj o nią przed wizytą i sprawdź, ile zwraca twoja mutuelle.

…w CPAM nie widać twojej ciąży

Sprawdź w koncie ameli, czy zgłoszenie dotarło. Jeśli nie, poproś lekarza lub położną o ponowne wysłanie albo o formularz papierowy.

Ten poradnik opisuje ogólne zasady Assurance Maladie. Dokładny plan badań ustala lekarz lub położna prowadząca ciążę.