# CPAM odmówiła zwrotu lub zasiłku: jak się odwołać do komisji (CRA, CMRA) i do sądu (pôle social) - Adres: https://popolsku.fr/baza-wiedzy/cpam-odmowa-odwolanie-cra-cmra-pole-social-francja/ - Rodzaj: poradnik - Region: cała Francja - Dział: Zdrowie i ubezpieczenie › Leczenie i refundacja - Stan informacji na dzień: 13.10.2026 - Zweryfikowano: 13.10.2026 - Ostatnia zmiana: 13.10.2026 - Źródła: - [Service Public — Litige avec la Sécurité sociale : recours amiable et tribunal (F2500, vérifié le 28.09.2026)](https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F2500) - [Service Public — Litige médical avec la Sécurité sociale : CMRA et tribunal (F2499)](https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F2499) - [Service Public — Comment recourir au Médiateur de l'Assurance maladie ? (F20849, vérifié le 05.03.2025)](https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F20849) - [APRIL — Lettre de contestation CPAM : CRA, CMRA et recours (mis à jour 23.08.2023)](https://www.april.fr/complementaire-sante/guide/lettre-contestation-cpam) - [Service Public — Opłata 50 € przy wszczęciu postępowania od 1.03.2026 (A18826)](https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18826) - [Service Public — Timbre fiscal 50 € i wyjątki (F33227)](https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F33227) - Cytowanie: „CPAM odmówiła zwrotu lub zasiłku: jak się odwołać do komisji (CRA, CMRA) i do sądu (pôle social)”, PoPolsku.fr, stan informacji na dzień 13.10.2026, https://popolsku.fr/baza-wiedzy/cpam-odmowa-odwolanie-cra-cmra-pole-social-francja/ --- Jeśli kasa chorych (**CPAM**) odmówiła ci zwrotu kosztów, zasiłku chorobowego albo podjęła inną decyzję, z którą się nie zgadzasz, nie możesz od razu iść do sądu. Najpierw musisz złożyć **obowiązkowe odwołanie do komisji kasy — FR: commission de recours amiable (CRA)**, zwykle **w ciągu 2 miesięcy** od doręczenia decyzji. W sprawach medycznych (np. kategoria renty inwalidzkiej) właściwa jest **komisja medyczna — FR: commission médicale de recours amiable (CMRA)**. Dopiero po odmowie komisji albo jej milczeniu (2 miesiące przy CRA, 4 miesiące przy CMRA) sprawę kierujesz do **sądu — FR: tribunal judiciaire, pôle social**. Poradnik opisuje zasady dla osób w ogólnym systemie ubezpieczeń (**régime général**) w całej Francji metropolitalnej. Jeśli podlegasz innej kasie (np. MSA dla rolnictwa), procedura jest podobna, ale sprawdź pouczenie w swojej decyzji. ## Najpierw przeczytaj pouczenie w decyzji Każda decyzja kasy powinna zawierać **drogę i termin odwołania (voies et délais de recours)** oraz adres komisji. To najważniejszy dokument: termin liczy się od dnia, w którym decyzję ci doręczono (**notification**). Zachowaj kopertę i zapisz datę odbioru. ## Jakie decyzje możesz zakwestionować Według Service Public odwołanie dotyczy sporów z kasą w sprawach ubezpieczenia, składek i świadczeń, np.: - odmowa zwrotu kosztów leczenia, - odmowa zasiłku chorobowego (**indemnités journalières**), - odmowa wpisu do ubezpieczenia (**affiliation**), - wyliczenie składek albo kwoty do zwrotu. ## Która komisja: CRA czy CMRA | Rodzaj decyzji | Komisja | Przykłady | |---|---|---| | **administracyjna** | **CRA** — komisja kasy | odmowa zwrotu, odmowa lub wyliczenie zasiłku, sprawy formalne | | **medyczna** (oparta na ocenie lekarza orzecznika) | **CMRA** — komisja medyczna | stopień inwalidztwa (renta inwalidzka), stopień trwałej niezdolności do pracy po wypadku przy pracy lub chorobie zawodowej, data stabilizacji stanu zdrowia (consolidation) | Jeśli nie wiesz, którą komisję wybrać, kieruj się pouczeniem i adresem w decyzji. ## Odwołanie do CRA krok po kroku 1. **Termin:** 2 miesiące od doręczenia decyzji. Odwołanie jest **obowiązkowe** przed sądem. 2. **Forma:** list, najlepiej **polecony za potwierdzeniem odbioru (lettre recommandée avec accusé de réception)** — potwierdzenie jest dowodem daty. 3. **Adres:** podany w decyzji. 4. **Treść listu:** imię i nazwisko, adres, **numer ubezpieczenia (NIR)**, której decyzji dotyczy odwołanie (data, numer), **dlaczego się nie zgadzasz** i czego żądasz. Dołącz **kopię decyzji** i dokumenty, które cię wspierają (np. zaświadczenia, rachunki, paski płacowe). 5. **Rozpatrzenie:** komisja rozpatruje sprawę na podstawie dokumentów, bez wzywania cię. Powinna przesłać uzasadnioną decyzję w ciągu **2 miesięcy** od otrzymania odwołania. 6. **Milczenie:** brak odpowiedzi w ciągu 2 miesięcy oznacza **odmowę** (*rejet implicite*). Taką milczącą odmowę również możesz zaskarżyć do sądu. List możesz napisać prostym francuskim. Ważne są dane i powód, nie styl. ## Odwołanie do CMRA (decyzje medyczne) - Wyślij **list polecony za potwierdzeniem odbioru** z **uzasadnieniem** i **kopią decyzji**. - **Termin:** 2 miesiące od doręczenia decyzji; adres CMRA znajdziesz w decyzji. - Brak odpowiedzi CMRA w ciągu **4 miesięcy** oznacza odmowę, którą możesz zaskarżyć do sądu. - W sprawach medycznych warto dołączyć dokumentację od lekarza prowadzącego lub specjalisty. ## Sąd: tribunal judiciaire (pôle social) Jeśli komisja odmówi albo nie odpowie w terminie, możesz skierować sprawę do **wydziału społecznego sądu — FR: pôle social du tribunal judiciaire**. - **Termin:** 2 miesiące od doręczenia decyzji komisji albo — przy milczeniu — od końca okresu na jej odpowiedź (2 miesiące dla CRA, 4 miesiące dla CMRA). - **Który sąd:** właściwy dla twojego miejsca zamieszkania. - **Jak:** wniosek (**requête**) w 2 egzemplarzach składasz w punkcie obsługi sądu (**SAUJ**) albo wysyłasz listem poleconym za potwierdzeniem odbioru. **Faksem ani elektronicznie nie można.** - **Formularz:** „Requête de saisine du tribunal – Contentieux de la sécurité sociale et de l'aide sociale” (Service Public, ref. R53718). - **Adwokat nie jest obowiązkowy.** Możesz stawić się sam, z osobą wspierającą (np. przedstawicielem związku zawodowego) albo z adwokatem. - Wezwanie na rozprawę dostaniesz co najmniej **15 dni** wcześniej. - Przy niskich dochodach możesz wystąpić o **pomoc prawną z urzędu (aide juridictionnelle)**. - Od 1 marca 2026 r. wszczęcie postępowania cywilnego w 1. instancji przed tribunal judiciaire wymaga co do zasady **opłaty 50 € (timbre fiscal, kupowany online)**; nie płacą m.in. osoby z aide juridictionnelle. Przed złożeniem requête zapytaj w SAUJ, czy opłata dotyczy twojej sprawy. ### Apelacja i kasacja | Wartość sporu | Co dalej po wyroku | |---|---| | **ponad 5 000 €** albo kwota nieokreślona | apelacja do izby społecznej sądu apelacyjnego, **1 miesiąc** od doręczenia wyroku; adwokat nieobowiązkowy | | **do 5 000 €** | brak apelacji; skarga kasacyjna do Cour de cassation w **2 miesiące**; **adwokat przy Cour de cassation obowiązkowy** | ## Mediator Assurance Maladie Jeśli złożyłeś reklamację w CPAM i odpowiedź nie rozwiązała problemu, możesz zwrócić się do **mediatora kasy (Médiateur de l'Assurance Maladie)**: - przez konto **ameli** (wersja w przeglądarce) albo listem do mediatora swojej CPAM; - usługa jest **bezpłatna**; - według Service Public **zwrócenie się do mediatora zawiesza termin na odwołanie**, dopóki trwa mediacja (jeśli mediator potwierdzi, że zajmuje się sprawą); - mediator **nie wydaje decyzji** — proponuje polubowne rozwiązanie. Bezpieczniej jest nie czekać do ostatniego dnia: jeśli zbliża się koniec 2 miesięcy, wyślij odwołanie do CRA równolegle albo upewnij się na piśmie, że mediator przyjął sprawę. ## Co zrobić, jeśli… ### …przegapiłeś termin 2 miesięcy Sprawdź, czy decyzja zawierała poprawne pouczenie o terminie i od kiedy liczysz doręczenie. Jeśli nie jesteś pewien, poproś o pomoc (niżej) — nie zakładaj z góry, że sprawa jest przegrana. ### …kasa żąda zwrotu wypłaconych pieniędzy To również decyzja, którą możesz zakwestionować w CRA. Niezależnie od odwołania możesz zapytać kasę o rozłożenie spłaty na raty. ### …nie mówisz dobrze po francusku Odwołanie musi być po francusku. Możesz poprosić o pomoc bezpłatny punkt **France services** albo stowarzyszenie pomocy prawnej. Infolinia **Santé Info Droits: 01 53 62 40 30** (poniedziałek, środa, piątek 14–18; wtorek, czwartek 14–20; koszt zwykłego połączenia) doradza w sprawach praw pacjenta i ubezpieczenia. ## Krótki wzór listu do CRA > Objet : Recours devant la commission de recours amiable > > Madame, Monsieur, > > Je conteste la décision du [date] (référence : [numéro]) par laquelle la caisse a refusé [le remboursement / les indemnités journalières / …]. > > Motifs : [krótko, po francusku, dlaczego decyzja jest błędna]. > > Je vous prie de bien vouloir réexaminer ma situation. Vous trouverez ci-joint une copie de la décision contestée et les justificatifs. > > Nom, prénom, numéro de sécurité sociale, adresse, signature Wzór jest pomocą redakcyjną, nie oficjalnym formularzem kasy.